新型コロナ週刊トピック−北海道・東北で再拡大−県内も感染者増

　国内では新型コロナウイルスの感染が北海道や東北を中心として加速的に再拡大し始め、県内も少しずつ感染者が増えている状況です。そこで今回は、県新型コロナ対策調整本部の佐藤圭創特任医師に今後の見通しなどを聞きました。

◆着々と迫る「第８波」

−−現在の感染状況を教えてください。

【佐藤医師】ご承知のように、着々と「第８波」が迫り、全国的に感染者数が増加傾向となっています。直近１週間の人口１０万人当たりの新規感染者数で上位を占めているのは、最多の北海道、２位の山形県、３位の長野県をはじめ、いずれも日本の北側です。

　これは要するに冬に入った地域から感染が広がり始めたということです。先に再拡大した欧州と同じ流れです。過去２年間の同時期を振り返ると、北海道で感染拡大してから２〜３週間後、東北の約２週間後に、九州でも流行しています。

−−感染者数は今後も増加しそうですね。

【佐藤医師】１人から何人に感染するかの指標となる実効再生産数は、全都道府県とも「１」を超えて増加傾向を示しており、厚生労働省も今後約２週間で感染者数がかなり増えると警戒しています。

　延岡市の実効再生産数は１５日時点で１・００となりました。感染者数は同日発表分が７５人で１０月中旬並みに戻り、今後は増加していくとみられます。

−−冬場に感染が広がるのはなぜですか。

【佐藤医師】空気が乾燥して湿度が下がると飛沫（ひまつ）が小さくなるため遠くまで飛び、吸い込みやすくなって、ウイルスが体に入る可能性が高まるからです。

　また、乾燥が進むと粘膜が傷つき、繊毛運動も低下して、ウイルスが喉や鼻、気管支などの気道粘膜に付着しやすくなります。さらに、人間の体は気温が下がると、免疫機能が低下します。

　寒いと窓を開けずに換気が悪くなるという悪条件も重なり、クリスマスにかけては人出が増え、年末年始はさらに人の流れが活発化することで、より感染しやすくなります。

◆次の県内ピーク来年１月中旬か

−−第８波のピークはいつ来そうですか。

【佐藤医師】感染者数の増え方を第７波に重ねると、現在の県内は７月初旬と同じくらいです。ピークは８月中旬でしたので、今後は来月中旬から後半にかけて急増していくと予測されます。

　これに年末年始の人の流れなどを加味すると、次のピークは成人式後の来年１月１５日ごろが濃厚です。延岡市では今月末にかけて誘客イベントがあり、感染者が一時増える可能性はありますが、まだ（１日当たり）１００人程度でコントロールできるだろうと考えています。

◆ＢＱ・１系統、拡大の可能性

−−どのウイルスが流行しそうですか。

【佐藤医師】アジアではＢＡ・２の亜種のＸＢＢがシンガポールやインドを中心に増加しています。ヨーロッパと米国ではＢＡ・５から派生したＢＱ・１とＢＱ・１・１が急増し、フランスと米国では新規感染者の約半数がＢＱ・１系統に置き換わっています。

　日本では１２月中旬もまだＢＡ・５が流行し、途中で亜種に置き換わっていくと考えられます。専門家の間では、ＢＱ・１もしくはＢＱ・１・１が広がる可能性が７割、ＸＢＢが３割と予測されています。

　ＸＢＢは鹿児島や島根、広島、埼玉、東京などでパラパラと出ていますが、そこまで広がっていません。一方、ＢＱ・１はクラスター（感染者集団）がいくつか出てきており、日本ではこちらの方が広まりやすい可能性があると考えられます。

◆感染した人もワクチンで再強化を

−−感染力などはどのくらい違いますか。

【佐藤医師】感染力はどれも、おおよそＢＡ・５の１・２〜１・５倍、インフルエンザの１０倍ほどとされています。重症化率はＢＡ・５とほぼ同等とのデータが出そろってきました。入院患者はシンガポールで増えており、感染者数に比例して一時的に増加する可能性はあります。

　ＢＱ・１・１は特にそうですが、免疫回避機能が高く、一度、ＢＡ・５に感染した人のブレークスルー感染も増えてくる恐れがあります。免疫学の世界では、一度感染した人にワクチン接種を推奨する「ハイブリッド免疫」という考え方が出てきました。そうすれば免疫が再強化されて感染予防に役立ちますし、重症化予防効果は間違いなく高まります。

−−第８波は最大でどれぐらいの規模になりそうですか。

【佐藤医師】ＢＡ・５のまま感染が再拡大したのであれば第７波の半分程度だろうとみられていたのですが、亜種が広まることで第７波と同じか１・１倍ほどの感染者数になると推計されています。

　すでに北海道は新規感染者数が過去最多となり、ほかの地域も同じように増えると考えられます。もう一つは今後確実に増えるインバウンド（外国人旅行者）です。

　その中で、どうしても観光地はインバウンドが多くなるので、県内も年末年始は宮崎市を中心に海外旅行者からのクラスターが出る可能性が高いと考えています。

◆インフル・すでに延岡でも

−−インフルエンザも心配です。

【佐藤医師】インフルエンザは県内の（報告が求められる）定点医療機関でこそまだ出ていませんが、延岡市内ではすでに数例発生しており、Ａ、Ｂ型とも確認されました。

　大阪と島根では学級・学年閉鎖、休校も出ています。大阪は７校に上りました。流行開始は例年より２週間ほど早まりそうです。それでも、感染力は新型コロナの１０分の１程度なので、マスクと手洗い、換気という同様の対策を徹底すれば、それほど簡単に感染することはないでしょう。

　アメリカと欧州からは、新型コロナとインフルエンザに同時感染（スーパーインフェクション）した場合のデータが報告され、重症化率は２倍から多くて４倍まで高まるということです。どちらかのワクチンだけでも接種しておくのが賢明です。

◆薬やゼリー飲料の備蓄を

−−第８波にどう備えるべきですか。

【佐藤医師】第７波で問題になったのが備蓄です。当時は解熱消炎鎮痛薬（カロナールなど）が薬局で売り切れ、病院でも処方制限となりました。今のうちに購入し、よければ喉の痛み止め、総合感冒薬（風邪薬）もあればいろんな症状に対応できるので、そろえておくといいでしょう。

　北海道などではＢＡ・５の特徴として非常に強い喉の痛みを訴える患者が多く、ご飯が食べられないといいます。飲み物もきついのですが、ゼリー飲料であれば冷やせば何とか取れるというので、栄養が高いタイプを用意しておくといいかと思います。

　一方、最近は高齢者世帯の感染が増えていて、移動手段がないことが課題となっています。入院の際は保健所、症状急変の際は救急が対応しますが、一般診療だと病院まではタクシーで行っても陽性と判明して帰宅できないケースも出ており、第８波に向けてぜひ考えておくべき問題ではないでしょうか。