新型コロナ週刊トピック

感染者、２週連続で前週下回る−入院患者数、５４人減の７２人−県内

　県の感染症週報第３８週（１８〜２４日）によると、県内で新たに確認された新型コロナウイルスの感染者数は定点当たり１１・１６人で、前週比３３・４％減と２週連続で前週を下回りました。２７日時点の入院患者数は前週から５４人減って７２人となり、重症者の報告数は１人（前週０人）でした。

◆延岡・西臼杵「黄圏域」に−日向・東臼杵も「オレンジ」から改善

　県が区分する７医療圏域のうち、延岡・西臼杵は定点当たりの感染者数が前週からさらに１８・３％減って９・８９人となり、４段階で色分けしている感染状況は１３週間ぶりに上から４番目の「黄圏域」（基準値＝定点当たり５人以上）となりました。日向・東臼杵も３１・３％減の同９・５０人となり、黄圏域に改善しました。

　県内ではほかに、小林・えびの・西諸県（定点当たり６・７５人）、宮崎・東諸県（同８・８３人）も黄圏域で、前週に「赤圏域」（基準値＝同２０人以上）だった都城・北諸県（同１７・８０人）を含め、西都・児湯（同１２・５０人）、日南・串間（同１２・４０人）は「オレンジ圏域」（基準値＝定点当たり１０人以上）となりました。

　県内の定点医療機関から報告された新規感染者数の年代別割合は多い順に、１０〜１４歳が１９％▼５歳未満が１２％▼５〜９歳が１１％▼４０、５０代が各１０％▼１５〜１９歳が９％▼３０代８％▼６０代７％▼７０代６％▼２０代と８０代以上が４％でした。

　県が定点報告数を基にした推計感染者数は１日当たり４７８人で前週の７１９人を下回り、２週間連続で減少しました。全国平均も定点当たり１１・０６人で前週の１７・５４人を下回り、すべての都道府県で減少しました。

◇延岡市独自集計は６週ぶりに増加

　延岡市が独自に集計している新型コロナ感染者数の週報によると、先週１週間（１８〜２４日）の合計は３４５人で、前週の２４２人から１０３人（４２・５％）増加しました。日別では、１８日４４人▽１９日７７人▽２０日５７人▽２１日４９人▽２２日４４人▽２３日４６人▽２４日２８人となっています。

　市の週報で感染者数は８月中旬から小康状態ながらも緩やかに減少していましたが、６週間ぶりに増加し、県集計の定点当たり報告数も延岡保健所管内だけで見ると、１０・７１人でオレンジ圏域を脱してはいない状況です。

　また、県全域で流行しているインフルエンザも延岡管内は注意報レベル（定点当たり１０人以上）を超えていて、市は「今後の秋のイベントなどでの人流増加による感染に注意してほしい」と呼び掛けています。

◇変異株「ピロラ」による感染が拡大

　スパイクタンパクの変異が３０カ所を超え、感染力や病原性が大きく変化している可能性のある変異株の「ＢＡ・２・８６」（通称ピロラ）が世界各国で見つかり、徐々に感染を拡大させていることが分かりました。

　８月１７日時点で確認されたのは３株だけでしたが、その特異性からＷＨＯ（世界保健機関）が監視対象に指定し、動向を注視しています。派生種の「ＢＡ・２・８６・１」を含めると、ゲノム分析による報告件数は今月２１日時点で、英国を中心に米国、欧州、中東、アジアなど１８カ国から１７１件に上り、日本でもすでに２株が検出されています。

　離れた地域で検出されていることに対する疫学的関連性は調査中で、感染力の強さや重症度などについてもまだ情報が少ないため明らかになっていませんが、専門家らは「変異部位の多さによる免疫回避能力の点において、今後も動向に注意が必要」との認識を共有しています。

◇デルタクロン豪州の脅威に−日本でも感染の中心となる恐れ

　先週お伝えしましたが、オーストラリアでは全く系統が異なるデルタ株とオミクロン株の性質を併せ持つ、いわゆる「デルタクロン」と呼ばれる変異株の「ＸＢＣ・１・６」が流行し、クイーンズランド州を中心に入院する重症患者や死者が増加しているということです。

　同国でもＸＢＢ系統やＥＧ・５・１など複数の変異種が流行しており、専門家の間では、現地が本格的な冬に入れば感染者が多い状況が続くだけでなく、特にデルタクロンの亜種が優勢になれば「非常に壊滅的な新型コロナの波が同国を襲う可能性が高い」と推測されています。

　感染症が専門の佐藤圭創医師（延岡市新型コロナ対策アドバイザー）も同国で流行するデルタクロンが、日本にとっても「冬の爆発的感染の中心となる恐れがある。致死率が高く非常に危険な可能性がある株なので注視していきたい」と話しています。

　一方で明るい話題もあり、同デルタクロンは免疫を回避する能力が強いものの、現時点では、感染したことで体内にできる自然抗体や、ワクチンで獲得できる中和抗体が有効であることが分かり、「今後、特別な変異がない限りはＸＢＢ・１・５対応ワクチンでコントロールできる可能性がある」とのことです。

◇「秋接種」ワクチンの特徴、有効性は

　そこで改めて佐藤医師に今月２０日から始まった「秋接種」ワクチンの特徴や有効性について伺いました。

◇現在の流行株に対応

−−秋接種は従来のオミクロン株対応２価ワクチンではなく、１価ワクチンとなっています。

【佐藤医師】オミクロン株のＸＢＢ・１・５にターゲットを絞った単価ワクチンで、ＸＢＢ・１系統のＸＢＢ・１・５、ＸＢＢ・１・１６、ＥＧ・５・１（ＸＢＢ・１・９・２の派生株）に対しての抗体産生能力が高いワクチンです。
接種後３〜４カ月間は感染防止効果があり、重症化抑制効果、後遺症発症抑制にも効果があります。

◇前回接種から時間経過で効果減退

−−これまでに複数回、ワクチンを接種した人も多いですよね。

【佐藤医師】現在まで、感染した場合のリスクが高い基礎疾患のある方や６５歳以上の高齢者は、最多で６回接種してきました。また、それ以外のリスクが低い方も、最多で４回の接種機会がありました。今まで、反復して接種してきたのに、再び接種する必要性はあるのかという疑問があります。
これに対して、ハイリスクの方は前回接種から半年以上、それ以外の方も１年が経過してすでに抗体価が低下し、その効果が減弱しているため、再接種が有効です。
また、これから先と冬の感染のピークを見据えて、感染防御や重症化抑制効果があるオミクロン株（ＸＢＢ・１・５）対応ワクチンを接種する意義が大きいと言えます。
これから感染の流行が予想されるＸＢＢ・１・５、ＸＢＢ・１・１６、ＥＧ・５・１に対して、ワクチンを接種することで、感染抑制効果と重症化抑制効果（ＢＡ・２・８６系統がもし流行した場合は、効果が少ない可能性もある）が期待できます。
さらに、ワクチンを接種することで、現在問題となっている後遺症・感染後症状に対して、強い抑制効果があります。
これまでのワクチンは、以前流行していたＢＡ・５に対応したワクチンで、現在流行している株に対しては重症化抑制効果はあるものの感染抑制効果は非常に弱くなっています。そのため感染防止効果あり、重症化抑制効果を強化した、秋接種ワクチン有効です。

◇副反応は従来通り

−−副反応はいかがでしょうか。

【佐藤医師】製造方法がこれまでと同じなので、接種部位の痛みや疲労、頭痛は５０％以上（半数以上）の人に現れるとみられます。ほかに、関節の痛みや発熱などがあります。
以前、接種した時に副反応があったという人は、今回もそうした副反応があると考えておく必要があります。ワクチンを接種した際の、効果と副反応、つまりリスクを比べて、接種するか、しないかを判断するということになります。
延岡市では副反応の強かった人に対し、ワクチンが接種できるように副反応防止の薬剤の前投薬をして打つことができるようになっています。ぜひかかりつけの先生にご相談ください。

◇海外も接種を推奨

−−海外の対応を教えてください。

【佐藤医師】米国ではＸＢＢ・１・１６、ＥＧ・５・１などの新しいオミクロン株が台頭しいることから、アメリカ疾病予防管理センター（ＣＤＣ）が９月１２日に、生後６カ月以上のすべての人にオミクロン株（ＸＢＢ・１・５）対応ワクチン接種を受けるよう、勧告を出しました。
米国内のアンケート調査では、半数以上が「ワクチンを受けたい（必ず接種する＝３７％、接種する方向で検討している＝５７％）」と答えています。フランス、英国、ドイツでもＥＧ・５・１系統の感染が増加しており、ワクチン接種の勧奨を行っています。